SVF，全称 Stromal Vascular Fraction，即血管基质成分，是脂肪成分中所蕴含的具有强大修复和再生能力的组分。在之前的文章中，我们介绍了SVF的来源、组成、制备方法及自动化在其中所起到的关键作用。今天，咱们就来聊聊SVF在医疗美容领域，如在脂肪填充、皮肤年轻化等热门项目中的神奇表现。

SVF用于眶周皮肤衰老的改善

下眼睑区域的真皮黑素细胞增多症、细纹、皮肤萎缩、干燥以及皮下脂肪组织流失会造成下眼睑区域衰老。自体SVF中的间充质干细胞具有多种分化潜能，能够分化成成纤维细胞、脂肪细胞进行组织修复；同时SVF能够分泌细胞生长因子，促进血管形成，减轻炎症；此外SVF还能刺激合成与重塑细胞外基质，提升皮肤弹性，改善衰老迹象。

Pattayadeekul等研究者将SVF注射到19名患者的眶下区域皮下层，治疗后6个月皮肤弹性测量仪结果显示下眼睑部位皮肤弹性指数从0.680显著提升至0.711；Visioscan®图像分析系统显示皮肤皱纹评估（SEw）从基线的89.378显著降至80.402。黑色素皮肤检测仪检测结果显示治疗3个月黑色素指数从316.34下降至288.39。受试者自评和皮肤科医生基于全球美学改善量表（GAIS）对治疗前后照片进行评估，3个月和6个月后的平均GAIS评分分别为2.47和2.2，表明眶下皮肤区域的表型得到改善[1]。

图1 使用SVF进行下眼睑区域皮肤衰改善术前、术后对比照片及局部皮肤皱纹对比图片[1]

Surowiecka等人则将SVF与机械乳化得到的乳化脂肪结合使用，将乳化脂肪注入皮下深层，SVF 注入皮下浅层，对16名患者进行皮肤衰老干预治疗。结果显示所有患者在3-6个月的短期随访时间内，GAIS评价均显示治疗效果改善，6名参与12个月长期随访的患者GAIS量表评分显示改善效果稳定[2]。

图2 使用SVF及乳化脂肪治疗下眼睑区域皮肤衰老术前、术后对比照片[2]

SVF用于面部软组织填充及面部外观改善

SVF辅助脂肪移植进行面部软组织填充是SVF在医疗美容领域的另一重要应用方面。机理上，SVF能够促进血管新生，构建更为适宜的局部微环境，为移植脂肪提供更好的营养供给，提高移植脂肪的保留率，从而显著延长和提高治疗效果。另外，如上一部分所说，SVF 能够内源性地诱导关键生长因子的产生，例如成纤维细胞生长因子、血管上皮生长因子以及转化生长因子等，对皮肤的改善作用显著。

Schendel医生对10名女性患者的眼周和唇周进行SVF增强的自体脂肪移植，并进行了术后1年的长期随访。3dMD面部扫描分析结果显示，术后3个月内移植脂肪的体积变化最大，10例中有8例出现体积减少，之后10例中有6例体积增加，统计分析显示术后1年脂肪平均保留率为68%，且保留量与SVF中细胞数量呈正相关[3]。

图3 SVF辅助脂肪移植进行面部填充的注射位点示意图及术前、术后外观改善对比照片

徐州医科大学附属医院的YinYating等人则通过更大样本量的对比实验（实验组和对照组各25名受试者），证实了SVF辅助的脂肪移植在脂肪保存率方面比单纯脂肪移植有显著提高。全脸扫描结合Geomagic 软件计算结果显示，术后6个月，SVF辅助脂肪移植组存活率为77.6±11.6%，对照组为56.2±9.5%。皮肤质量改善上，两组术后均有提升，但SVF辅助组在皱纹（VISIA值19.3±6.6 vs 10.9±5.5，p<0.001）和纹理（VISIA值15.8±7.0 vs 10.3±5.0，p=0.003）的改善程度明显优于对照组。SVF辅助脂肪移植虽手术时间长、耗材成本高，但总体治疗费用因减少手术次数而更具优势[4]。

SVF应用安全性考量

上述文献报道中，受试者接受SVF相关治疗均无严重不良反应发生。在Surowiecka等人的研究里，16位接受SVF和乳化脂肪转移至下眼睑区域的患者，仅出现水肿、淤青和发红等轻微且短暂的副作用。Pattayadeekul等人的研究中，19位患者移植自体SVF后仅1人出现轻微淤青。但仍需注意的是，应用过程所使用的SVF均来自于自体抽脂手术获得的脂肪。抽脂过程是有风险存在的，包括血管和神经损伤、感染、脂肪栓塞等。

SVF在美容和再生医学领域展现出广阔的应用前景。随着技术的发展，SVF的应用有望更加精准高效。一方面，不断优化的制备技术将提升SVF的质量和产量，降低成本，使其更具临床应用价值；另一方面，对其作用机制的深入研究，将为个性化治疗方案的制定提供有力依据，实现更精准的疗效。

参考资料：

[1] T. Pattayadeekul, T. Pawcsuntorn, T. Nararatwanchai, The efficacy and safety of autologous stromal vascular fraction transplantation for infraorbital skin rejuvenation: A clinical prospective study, Journal of Cosmetic Dermatology 21(1) (2022) 220-226.

[2] A. Surowiecka, M. Piekarski, H. Pototschnig, Stromal vascular fraction and emulsified fat as regenerative tools in rejuvenation of the lower eyelid area, Dermatologic Therapy 34(3) (2021) e14937.

[3] S.A. Schendel, Enriched autologous facial fat grafts in aesthetic surgery: 3D volumetric results, Aesthet Surg J 35(8) (2015) 913-9.

[4] Y. Yin, J. Li, Q. Li, A. Zhang, P. Jin, Autologous fat graft assisted by stromal vascular fraction improves facial skin quality: A randomized controlled trial, Journal of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery 73(6) (2020) 1166-1173.